I metodi di trattamento per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia degenerativa cronica (a lungo termine) che provoca la distruzione della cartilagine nelle articolazioni. I sintomi includono dolore, rigidità e gonfiore. Le opzioni di trattamento per ridurre il dolore e la disabilità includono cambiamenti nello stile di vita (dieta, esercizi fisici), metodi di trattamento fisici e professionali, medicinali e chirurgia.

Osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio

L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia comune, accompagnata da dolore cronico ed estenuante. Recenti dati clinici hanno mostrato che la sensibilizzazione centrale stimola la deformazione dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio. Una migliore comprensione di come l'artrosi delle articolazioni del ginocchio influisce sull'elaborazione centrale del dolore è cruciale per l'identificazione di nuovi obiettivi analgesici/nuove strategie terapeutiche.

I recettori inibitori indeboliscono la funzione delle cellule immunitarie periferiche e modulano le risposte neuroimmune centrali. L'introduzione sistemica dell'agonista del recettore ha indebolito il comportamento del dolore indotto dall'OA e in questo modello sono state manifestate i cambiamenti nelle citochine circolanti e antinfiammatorie.

Deformare l'artrosi

L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio è l'infiammazione e l'usura della cartilagine sulle ossa che formano l'articolazione del ginocchio (osteo = osso, artro = articolazione, itis = infiammazione). La diagnosi di osteoartrite dell'articolazione del ginocchio si basa su due risultati principali: dati radiografici sui cambiamenti nella salute delle ossa (usando immagini mediche, come radiografia e immagine di risonanza magnetica della risonanza magnetica) e sintomi umani. Circa 14 milioni di persone hanno artrosi sintomatica del ginocchio. Sebbene i più comuni negli anziani, 2 milioni di persone con un OA sintomatico del ginocchio avevano meno di 45 anni durante la diagnosi e più della metà erano più giovani di 65 anni.

L'osteoartrite (ginocchio OA) è una malattia progressiva causata dall'infiammazione e dalla degenerazione dell'articolazione del ginocchio, che nel tempo peggiora.

Ciò colpisce l'intera articolazione, tra cui ossa, cartilagine, legamenti e muscoli. Il suo sviluppo è influenzato dall'età, dall'indice di massa corporea (BMI), dalla struttura ossea, dalla genetica, dalla forza muscolare e dal livello di attività. Il ginocchio OA può anche svilupparsi come stato secondario dopo l'infortunio al ginocchio. A seconda dello stadio della malattia e della presenza di lesioni o condizioni ad essa associate, il ginocchio OA può essere controllato usando la terapia fisica. Casi più gravi o ampliati possono richiedere un intervento chirurgico.

Sintomi

Le persone che sviluppano l'OA del ginocchio possono sperimentare una vasta gamma di sintomi e restrizioni basate sullo sviluppo della malattia. Il dolore si verifica quando la cartilagine che copre le ossa dell'articolazione del ginocchio si usura. Le aree in cui la cartilagine si consuma o danneggia, espone l'osso sottostante. L'effetto dell'osso ti consente di aumentare lo stress e la compressione della cartilagine e talvolta il contatto osseo quando si muove, il che può causare dolore. Poiché il ginocchio è un'articolazione, il livello di attività, il livello di attività, nonché il tipo e la durata delle azioni, di regola, hanno un effetto diretto sui sintomi. I sintomi possono deteriorarsi con l'attività del peso, ad esempio, quando si cammina con un oggetto pesante.

I sintomi dell'articolazione del ginocchio possono includere:

• Deterioramento del dolore durante o dopo l'intervento chirurgico, specialmente quando si camminano, si arrampicano, camminano giù per le scale o si spostano da una seduta in posizione eretta.
• Dolore o rigidità dopo essersi seduto con un ginocchio piegato o dritto per un lungo periodo di tempo. Il dolore è il sintomo più comune dell'osteoartrosi. Man mano che la malattia si sviluppa e l'infiammazione, il dolore può diventare costante.
• Una sensazione di saltare, spezzare o macinare quando si muove il ginocchio.
• Gonfiore dopo azione.
• La rigidità dell'articolazione interessata è stata spesso vista prima di tutto al mattino e dopo il riposo.
• L'edema, che a volte è caldo al tatto, può essere evidente nell'articolazione con artrite.
• La deformazione può verificarsi con l'artrosi a causa della crescita ossea e della perdita di cartilagine. La crescita delle ossa nelle articolazioni finali delle dita si chiama nodi di Hyberden. I nodi di BABBAR sono la crescita delle ossa nelle articolazioni centrali delle dita. La degenerazione della cartilagine dell'articolazione del ginocchio può portare alla curvatura esterna delle ginocchia (piede di cipolle).
• Un suono cracker o una sensazione di griglia si può notare quando l'artrite si muove. Ciò è causato dal cancellare l'osso contro l'osso o la cartilagine ruvida.

Di solito questi sintomi non si presentano improvvisamente e tutti in una volta, ma si sviluppano gradualmente nel tempo. A volte le persone non ammettono di avere osteoartrite, perché non possono ricordare un certo tempo o lesioni che hanno causato i loro sintomi. Se il dolore al ginocchio si è deteriorato per diversi mesi, il che non risponde al riposo o al cambiamento di attività, è meglio chiedere consulenza a un lavoratore medico.

Diagnostica

L'osteoartrosi può spesso essere diagnosticata dai suoi sintomi caratteristici di dolore, movimento ridotto e/o deformazione. L'osteoartrite può essere confermata dalla radiografia o dalla scansione della risonanza magnetica. I dati generali includono il restringimento dello spazio articolare tra le ossa, la perdita di cartilagine e gli speroni ossei o la crescita delle ossa. Gli esami del sangue possono essere utilizzati per escludere altre possibili condizioni, ma non possono diagnosticare l'artrosi.

Nel ginocchio OA, viene diagnosticato 2 processi primari. Il primo si basa su un rapporto sui sintomi e sull'esame clinico. Il fisioterapista farà domande sulla storia e l'attività medica. Il terapeuta effettuerà un esame fisico per misurare il movimento del ginocchio (intervallo di movimento), forza, mobilità e flessibilità. Possono anche chiedere vari movimenti per vedere, aumentare o ridurre il dolore.

Il secondo strumento utilizzato per diagnosticare l'articolazione del ginocchio è una visualizzazione diagnostica. Il fisioterapista può inviare al medico che prescriverà i raggi X del ginocchio in varie posizioni per controllare i danni all'osso e alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio.

Se si sospettano un danno più grave alle articolazioni, è possibile ordinare una risonanza magnetica per studiare più attentamente lo stato generale dei tessuti articolari e circostanti.

Gli esami del sangue possono anche essere ordinati per aiutare a escludere altre condizioni che possono causare sintomi simili all'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio.

Trattamento

A seconda della gravità dell'artrite e dell'età del paziente, sarà scelto come trattare l'artrosi delle articolazioni del ginocchio. Il trattamento può consistere in metodi operativi o conservatori o delle loro combinazioni.

La prima linea di trattamento dell'artrite dell'articolazione del ginocchio comprende la modifica dell'attività, i farmaci anti -infiammatori e la perdita di peso.

Il rifiuto delle azioni che migliorano il dolore può rendere questa condizione accettabile per alcune persone. I farmaci anti -infiammatori aiutano ad alleviare l'infiammazione che può contribuire al dolore.

La terapia fisica per rafforzare i muscoli attorno al ginocchio può aiutare ad assorbire parte dello shock dato all'articolazione. Ciò è particolarmente vero per l'artrite con una tazza di ginocchio (patello-femorale). Tipi speciali di parentesi graffe progettati per trasferire il carico nella parte dell'articolazione del ginocchio, che è inferiore all'artrite, possono anche alleviare il dolore. Anche le iniezioni di droghe all'interno dell'articolazione del ginocchio possono aiutare temporaneamente.

Inoltre, camminare con un bastone nella mano sul lato opposto, poiché un ginocchio doloroso può aiutare a distribuire parte del carico, riduce il dolore. Infine, la perdita di peso aiuta a ridurre la forza che passa attraverso l'articolazione del ginocchio. La combinazione di queste misure conservative può aiutare ad alleviare il dolore e prevenire la disabilità.

Se questi metodi non consentono di rendere tollerante le condizioni, l'operazione può essere l'opzione migliore per il trattamento dell'artrite dell'articolazione del ginocchio. Il tipo esatto di operazione dipende dall'età, dall'anatomia e dallo stato principale. Alcuni esempi di opzioni chirurgiche per il trattamento dell'artrite includono l'osteotomia, che consiste nel tagliare l'osso per allineare l'articolazione.

I moderni metodi di trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio includono l'osteotomia, che è una buona alternativa se il paziente è giovane e l'artrite è limitata da un'area dell'articolazione del ginocchio. Ciò consente al chirurgo di ricostruire il ginocchio al fine di scaricare l'area dell'artrite ed eseguire il carico relativamente non coinvolto parti dell'articolazione del ginocchio. Ad esempio, il paziente può essere ricostruito per ridistribuire il carico attraverso il giunto. Il vantaggio di questo tipo di intervento chirurgico è che l'articolazione del ginocchio del paziente è preservata e può potenzialmente garantire molti anni di sollievo dal dolore senza le carenze del ginocchio protesico. Gli svantaggi includono un corso di riabilitazione più lungo e la possibilità di sviluppare l'artrite in un ginocchio recentemente livellato.

L'operazione per sostituire l'articolazione del ginocchio include il taglio dell'osso artritico e l'inserimento dell'articolazione protesica. Tutte le superfici artritiche vengono sostituite, tra cui la tazza di femore, gamba e ginocchio. Le superfici artritiche vengono rimosse e le estremità dell'osso vengono sostituite da una protesi. Il componente protesico è generalmente realizzato in superfici metalliche e di plastica, progettate per scivolare liscio l'uno contro l'altro.

Sostituzione dell'articolazione del ginocchio

L'operazione generale per sostituire l'articolazione del ginocchio è stata eseguita per la prima volta nel 1968 e nel corso degli anni si è evoluto su un modo affidabile ed efficace per sbarazzarsi del dolore quando si spegne e consente ai pazienti di riprendere la loro vita attiva. I miglioramenti nel campo dei metodi e degli impianti chirurgici hanno contribuito a rendere questa delle procedure ortopediche di maggior successo oggi. Man mano che la popolazione invecchia e rimane più attiva, la necessità di una sostituzione generale del ginocchio continua a crescere. Molte operazioni per sostituire l'articolazione del ginocchio hanno avuto luogo nell'ospedale di chirurgia speciale. I miglioramenti della tecnologia chirurgica e la progettazione di nuovi impianti sono alcuni dei contributi apportati.

Le persone spesso si chiedono quando e perché dovrebbero sostituire il ginocchio. Questa è una domanda individuale che dipende dal livello di attività umana e bisogni funzionali. Molte persone con artrosi vivono con il dolore, che impedisce loro di partecipare alle attività; Altri sono così indeboliti che è difficile per loro indossare scarpe e calze. Una sostituzione completa dell'articolazione del ginocchio offre la soluzione al problema dell'artrosi e viene eseguita per alleviare il dolore e riprendere l'attività. Dopo la riabilitazione dalla riuscita sostituzione completa dell'articolazione del ginocchio, il paziente può aspettarsi un intervento chirurgico, senza dolore. Una sostituzione completa dell'articolazione del ginocchio migliora significativamente le condizioni del paziente e riduce in modo significativo i suoi costi di trattamento a lungo termine. Questo studio ha dimostrato che non solo la sostituzione complessiva dell'articolazione del ginocchio è economicamente efficace, ma fornisce anche maggiori funzionalità e la migliore qualità della vita.

Una sostituzione completa dell'articolazione del ginocchio è considerata un'operazione importante e la soluzione non è banale. Di solito le persone decidono di subire un'operazione quando sentono di non poter più vivere con la loro artrite.

L'impianto è costituito da 4 parti: tibia, parti del femore, inserto in plastica e un motivo. I componenti della tibia e del femore sono realizzati in metallo, di solito cromo di cobalto, vengono utilizzati per chiudere le estremità della coscia e della parte inferiore della gamba dopo aver rimosso l'osso artritico. L'inserto in plastica è realizzato in polietilene di massa molecolare ultra -alta e si inserisce nel componente della tibia, in modo che la superficie della coscia lucidata lungo la plastica. Il componente della tazza del ginocchio scivola anche contro la parte anteriore del componente femorale. Di solito sono attaccati al cemento osseo.

La piena sostituzione del ginocchio viene eseguita in sala operatoria con uno speciale sistema di flusso d'aria laminare, che aiuta a ridurre la probabilità di infezione. Il tuo chirurgo indosserà una "spaziale", progettata anche per ridurre la probabilità di infezione. L'intero team chirurgico sarà composto dal tuo chirurgo, da due a tre assistenti e tate.

L'anestesia è somministrata attraverso un catetere epidurale, che è un piccolo tubo inserito nella parte posteriore. Durante l'operazione, il paziente può essere sveglio e assonnato.

Dopo l'introduzione del blocco epidurale intorno alla coscia, verranno posizionati un laccio emostatico o un bracciale. La barra orizzontale sarà sopravvalutata durante l'operazione per ridurre la perdita di sangue. Il ritaglio per la sostituzione completa del ginocchio viene effettuato lungo il ginocchio anteriore. L'incisione sarà misurata da 4 a 10 pollici a seconda dell'anatomia.

Le superfici artritiche del femore, le gambe inferiori e la rotula sono esposte e rimosse usando strumenti di resistenza. Allo stesso tempo, le deformazioni del ginocchio vengono corrette e, dopo l'operazione, il ginocchio diventa più dritto. L'osso è pronto a prendere un'articolazione del ginocchio artificiale, quindi viene inserita una protesi. Durante la chiusura, due drenaggio sono installati intorno all'area di lavoro per aiutare nell'evacuazione del sangue. Gli sADER vengono utilizzati per chiudere la pelle.

L'intera operazione richiederà da 1 a 2 ore. Successivamente, il paziente verrà portato nella sala di recupero in cui verranno controllati i test. La maggior parte dei pazienti può essere portata in una stanza normale per diverse ore; Altri dovranno rimanere nella sala per il recupero, come definito da un chirurgo e da un anestesista.

I pazienti di solito rimangono in ospedale per 3-4 giorni dopo un funzionamento completo per sostituire il ginocchio

Rischi durante l'intervento chirurgico

Alcuni dei rischi della procedura chirurgica includono la perdita di sangue, la formazione di un coagulo nella gamba e la probabilità di infezione. La prevalenza generale di questi rischi è molto piccola. Dovrebbero essere discussi con il chirurgo prima dell'inizio dell'operazione.

Alcuni dei rischi della presenza di un ginocchio protesico includono la probabilità che le parti possano indebolirsi o logorarsi nel tempo, o la protesi può essere infettata. Ancora una volta, questi problemi saranno discussi con il chirurgo.

Corso postoperatorio

Immediatamente dopo un'operazione completa per sostituire l'articolazione del ginocchio, il paziente cadrà nella sala di recupero. La maggior parte dei pazienti può entrare in un reparto normale dopo alcune ore, quando la sensazione ritorna nelle gambe. Verrà somministrata una pompa di dolore associata a un catetere epidurale, che ti permetterà di controllare quando viene data una cura per il dolore.

Il giorno dell'operazione, è possibile eseguire alcuni esercizi, come indicato dal fisioterapista, inclusa la riduzione dei quadricipiti e spostare le gambe su e giù. A seconda della preferenza del chirurgo, puoi iniziare a piegare il nuovo ginocchio immediatamente dopo l'operazione o il primo giorno. Il paziente sarà autorizzato a prendere il ghiaccio dopo l'intervento per bagnare la bocca, ma bere liquidi o puoi causare nausea. Il paziente avrà un catetere nella vescica, quindi non devi preoccuparti della minzione. Non appena viene ripristinato il movimento nelle gambe, sarà permesso di sedersi, alzarsi e fare qualche passo con un deambulatore e un terapeuta.

Il primo giorno dopo l'operazione sarà attivo, sviluppato per aiutare a diventare più mobili.

Il paziente incontrerà i fisioterapisti che istruiranno ulteriori esercizi. Inoltre, aiuteranno a mettersi in piedi e fare qualche passo con una passeggiata. Di norma, il paziente sarà autorizzato a bere un liquido puro.

Nei prossimi giorni sarà più facile da spostare. Il paziente verrà rilasciato dal dolore e dal catetere urinario. Il trattamento del dolore sarà somministrato sotto forma di compresse. Il secondo giorno dopo l'operazione, se si trovano segni di recupero nell'intestino, sarà autorizzato a mangiare cibo normale.

A seconda della tua età, condizione fisica preoperatoria e rivestimento assicurativo, il paziente può essere un candidato per un alloggio a breve termine in un istituto di riabilitazione. Altrimenti, il paziente verrà dimesso a casa e il fisioterapista verrà a casa sua per continuare la riabilitazione. Il dispatcher discuterà di queste opzioni con il paziente e lo aiuterà a pianificare il suo ritorno a casa.

Un ritorno all'attività sarà guidato da un chirurgo e terapisti. Di norma, i pazienti possono camminare tanto quanto desiderano 6 settimane dopo l'intervento chirurgico. I pazienti possono riprendere il movimento dopo 6 settimane. Dopo 8 settimane, i pazienti possono riprendere la partita nel golf e nel nuoto; A 12 settimane possono giocare a tennis. Il chirurgo aiuterà a decidere quali azioni possono essere riprese.

Quale fisioterapista è necessario

Tutti i fisioterapisti sono preparati attraverso l'educazione e l'esperienza clinica per il trattamento di varie condizioni o lesioni:

1. Un fisioterapista che ha esperienza nel trattamento delle persone con un'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio e dopo l'intervento chirurgico per sostituire l'articolazione del ginocchio. Alcuni fisioterapisti hanno una pratica con un focus ortopedico.
2. Un fisioterapista che è uno specialista clinico ortopedico certificato. Questo fisioterapista avrà conoscenze, esperienze e abilità avanzate che possono essere applicate a uno stato.
3. Puoi trovare fisioterapisti che hanno questi e altri dati contabili che utilizzano una risonanza magnetica, uno strumento online per aiutare a trovare fisioterapisti con conoscenze cliniche specifiche.

Consulenza generale quando è possibile trovare un fisioterapista (o qualsiasi altro fornitore di servizi medici):

• Ottieni raccomandazioni da familiari e amici o da altri fornitori di servizi medici;
• Passando alla clinica per la fisioterapia per l'ammissione, è necessario chiedere l'esperienza dei fisioterapisti nell'aiutare le persone con l'artrite.

Durante la prima visita con il fisioterapista, devi essere pronto a descrivere i sintomi come in modo più dettagliato e riferire sulle attività che peggiorano la condizione.